স্বাস্থ্য সেবা প্রতিটি মানুষের মৌলিক অধিকার, কিন্তু বাংলাদেশের বর্তমান স্বাস্থ্য সেবা এখনো সেই মানদন্ডে পৌঁছাতে পারেনি। দেশের বেশিরভাগ মানুষ চিকিৎসা খরচ নিজের পকেট থেকে বহন করতে বাধ্য, যা অনেকে দরিদ্রের ফাঁদে ঠেলে দেয়। উন্নত দেশগুলোতে নাগরিক স্বাস্থ্য সেবা মূলত রাষ্ট্রীয়, বা বীমা কাঁঠামোর মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।

বিশ্বের ছচারটি মডেল স্বাস্থ্য সেবা প্রচলিত- Beveridge, Bismarck, National Health Insurance এবং Out-of-Pocket। উন্নত দেশগুলোতে সাধারণত প্রথম তিনটি মডেলের যেকোনো একটি অনুসরণ করে থাকে যেখানে রাষ্ট্র বা বিমান কাঠামো চিকিৎসার ব্যয় বহন করে। কিন্তু বাংলাদেশ এখনো out of pocket মডেলের উপর নির্ভরশীল যা অর্থনৈতিক বৈষম্য বাড়ায় এবং জনস্বাস্থ্যকে ঝুকির মুখে ফেলে।

হাইব্রিড স্বাস্থ্যসেবা মডেলের প্রস্তাবঃ বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে Bismarck ও National Health Insurance মডেলের সমন্বয়ে একটি "হাইব্রিড স্বাস্থ্যসেবা মডেল" প্রস্তাব করা হয়েছে। এটি ধাপে ধাপে বাস্তবায়নযোগ্য, অর্থনৈতিকভাবে টেকসই এবং সব শ্রেণির নাগরিককে সেবার আওতায় আনতে সক্ষম। এটি রাষ্ট্র, নাগরিক ও বেসরকারি খাতের যৌথ অংশগ্রহণে একটি অন্তর্ভুক্তিমূলক স্বাস্থ্যব্যবস্থা গঠনের রূপরেখা

অর্থায়ন কাঠামোঃ মডেলটি বাস্তবায়নে একটি National Health Insurance Fund গঠন করা হবে, যার অর্থ আসবে সরকারি বরাদ্দ, কর্মচারী-নিয়োগকর্তার যৌথ অবদান এবং প্রাথমিক পর্যায়ে বিদেশি অনুদান থেকে। এতে সরকারের ওপর একক চাপ সৃষ্টি না হয়ে একটি অংশীদারিত্বমূলক ব্যবস্থা তৈরি হবে।

বীমা কাভারেজঃ জনগণের আয় ও পেশার ভিত্তিতে তিন ধরণের বীমা চালু হবে-

১. বাধ্যতামূলক বীমা: সরকারি চাকরিজীবী ও সংগঠিত খাতের কর্মীদের জন্য। ২. স্বেচ্ছাসেবী বীমা: কৃষক, হকার, রিকশাচালক, ফ্রিল্যান্সারদের জন্য স্বল্প প্রিমিয়ামে। ৩. ভর্তুকিযুক্ত বীমা: দরিদ্র ও বেকারদের জন্য বিনামূল্যে।

হাসপাতাল ও চিকিৎসক কাঠামোঃ সরকারি ও বেসরকারি হাসপাতাল উভয়কেই জাতীয় বীমা নেটওয়ার্কে যুক্ত করা হবে। রোগী যে কোনো নেটওয়ার্কভুক্ত হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে পারবেন। চিকিৎসকদের পারিশ্রমিক Capitation বা Fee-for-service ভিত্তিতে নির্ধারণ হবে এবং সরকারি ডাক্তারদের জন্য থাকবে পারফরম্যান্স ইনসেন্টিভ।

সেবার আওতা ও প্রযুক্তিঃ এই মডেলে প্রাথমিক, জরুরি ও বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা

সেবা, ওষুধ ও ল্যাব টেস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকবে। রোগীদের জন্য Smart Health Card চালু হবে, যেখানে স্বাস্থ্য রেকর্ড ও বীমা তথ্য সংরক্ষিত থাকবে। এছাড়া টেলিমেডিসিন ও অনলাইন অ্যাপয়েন্টমেন্ট সেবা প্রবর্তিত হবে।

বাস্তবায়ন পরিকল্পনা: ১ম ধাপ (১-২ বছর): সরকারি কর্মচারীদের জন্য বাধ্যতামূলক বীমা, সরকারি হাসপাতালে ডিজিটাল রেকর্ড চালু। ২য় ধাপ (৩-৫ বছর): অনানুষ্ঠানিক খাতে স্বল্প প্রিমিয়ামের বীমা, ৫০% জনগণকে কাভারেজে আনা। ৩য় ধাপ (৫-৮ বছর): সব নাগরিককে বীমার আওতায় আনা, গ্রাম-শহরে সমমানের সেবা নিশ্চিত।

সম্ভাব্য উপকারিতা: এটি দারিদ্র্যের হার কমাবে, স্বাস্থ্যসেবার মান বাড়াবে,

সরকারি-বেসরকারি খাতের মধ্যে গুণগত প্রতিযোগিতা সৃষ্টি করবে এবং প্রযুক্তিনির্ভর আধুনিক স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ে তুলবে। সবচেয়ে বড় কথা, স্বাস্থ্যসেবাকে সবার জন্য অধিকার হিসেবে প্রতিষ্ঠা করবে।

স্বাস্থ্য খাতে ন্যায্যতা, প্রবেশগম্যতা এবং গুণগত মান নিশ্চিত না করে একটি দেশ টেকসই উন্নয়নের পথে এগোতে পারে না। বাংলাদেশের মতো উন্নয়নশীল দেশের জন্য Out-of-Pocket মডেল এখন একটি বড় প্রতিবন্ধকতা। বাংলাদেশে স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে একটি বড় পরিবর্তনের জন্য এখনই সময়। হাইব্রিড স্বাস্থ্যসেবা মডেল একটি বাস্তবসম্মত ও অন্তর্ভুক্তিমূলক উদ্যোগ, যা সঠিক পরিকল্পনা, রাজনৈতিক সদিচ্ছা এবং প্রশাসনিক দক্ষতার মাধ্যমে সফলভাবে বাস্তবায়ন করা সম্ভব। এটি শুধু স্বাস্থ্য অধিকার নিশ্চিত করবে না, বরং দেশের উন্নয়নের ভিত্তিকে আরও শক্তিশালী করবে, ধনী দরিদ্রের বৈসম্য কমিয়ে আনবে, সবার প্রাপ্য অধিকার হিসেবে নিশ্চিত করবে এবং সার্বজনীন স্বাস্থ্য ব্যবস্থা গড়ে উঠবে।

লেখক ও গবেষক: মো: জিয়াউর রহমান